絛蟲病（別名：寸白蟲病）的症狀(腹痛肛門癢)和治療方法

絛蟲病（別名：寸白蟲病）的症狀和治療方法 絛蟲病症狀 絛蟲病初期，成蟲居於腸中，影響腸道氣機，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或噁心、嘔吐。常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片，或伴肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運化水谷精微，加之絛蟲吸食營養物質，以致人體化源不足，氣血不充，故在上述症狀的基礎上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食慾不振，舌淡、脈細等氣血虧虛的症狀。 絛蟲病病因 飲食因素(60%)： 絛蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進入體內吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2～3個月而發育為成蟲。成蟲蟲體脫節，從肛門排出體外，故可在內褲或被服上發現白色的蟲體節片，節片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節片。 不良生活習慣(20%)： 生活中不注意衛生可引起絛蟲病的感染。如飯前便後不洗手，可以誤食蟲卵而引起。廁所、豬牛圈管理不力，當人接觸牲畜後，不徹底清洗消毒，也可以導致人畜互相感染。 絛蟲病診斷 豬帶絛蟲病診斷 應詢問吃“ 豆豬肉”史及糞便中是否曾發現節片。糞便檢查雖可查到蟲卵，但檢出率不高，連續數天查便的方法可提高檢出率。但依據蟲卵形態無法區分帶絛蟲的蟲種。如能獲得孕節根據子宮分支數可確定蟲種。 牛帶絛蟲病診斷 詢問病史是診斷牛帶絛蟲最簡單、最可靠的方法。因脫落的孕節不斷隨糞便排出或自動從肛門爬出，因此多數患者自己能發現節片，並成為就醫時常見的主訴，有時甚至帶著節片來。此時可將孕節夾在兩張載玻片中，據子宮分支數確定蟲種。 在糞便中查到蟲卵或節片是確診的依據。但因蟲卵不直接排入腸腔，糞便的檢出率較低。當節片通過肛門時，由於節片活動增強而破裂，故肛門周圍蟲卵較多。因此，肛門拭子法、透明膠紙法的檢出率較直接塗片法為高。但由於兩種蟲卵( 不完整卵)形態相似，所以查到蟲卵只能確診為帶絛蟲病，故驅蟲後淘蟲檢查頭節、蟲體或孕節，不僅可確定療效，還可鑒別蟲種。 鑒別診斷 常需要與紐帶絛蟲作鑒別，二者的節片在顯微鏡小可以通過各自不用的組織結構加以鑒別。 絛蟲病治療 絛蟲病西醫治療 驅治絛蟲的藥物均繫在小腸中與蟲體接觸，然後麻痺或破壞蟲體，故服藥前晚建議禁食或稍進流食，早晨空腹服藥，以使藥物與蟲體能更好地接觸。服藥後加服瀉藥並多喝水，可使麻痺或破壞的蟲體迅速從體內排出。此外無論採用哪種藥物，驅蟲後應送檢所有節片，檢查頭節以確定療效。但未檢出頭節並不表示驅蟲失敗，因頭節不一定在治療後當天排出，也可能驅蟲藥物使頭節破壞或變形而難以辨認。若未獲得頭節應繼續隨訪，3個月後複查，無孕節和蟲卵發現可視為治癒。（僅供參考，詳細請詢問醫生） 一、檳榔、南瓜子合用： 檳椰對豬肉絛蟲有較強的麻痺作用，能使全蟲麻痺癱瘓。對牛肉絛蟲則僅使頭節和未成熟節片麻痺，故療效欠佳。南瓜子能麻痺牛肉絛蟲的孕卵節片，單獨應用療效亦不佳，與檳榔合用治療牛肉絛蟲治癒率較高，治療絛蟲病時都採用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克，2小時後服檳榔煎劑（檳榔60－90克，水煎1小時）再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出，少數患者可能於下午或次日排出蟲體。 二、滅絛靈（氯硝柳胺）： 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物，但對豬肉及牛肉絛蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絛蟲病，抗蟲效果較檳榔南瓜子為優。本藥可抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節，死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克，隔1小時再服1克，服藥時將藥片充分嚼碎吞下，而飲水量應少，使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時後服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少，但因對蟲卵無作用，當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時，蟲卵可逆流入胃及十二指腸，豬肉絛蟲則可因此引起囊蟲病，故主張治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥以防嘔吐，並服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出，此藥應連服2天。 三、吡奎酮： 為新型廣譜抗蠕蟲藥，除有抗血吸蟲作用，也是一個高效抗絛蟲藥，吡奎酮殺絛蟲的原理尚未闡明，可能有促進Ca2＋進入蟲體，從而引起蟲體肌攣縮，產生痙攣性麻痺，成人劑量0.5克，兒童0.2-0.3g頓服，1小時後服瀉藥，效果良好。 四、仙鶴草： 用根芽全粉30－50克，服後不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏，鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片，但應服硫酸鎂導瀉。 五、甲苯咪唑： 成人200mg一天二次，連服三天，驅絛蟲率約為80％。 六、丙硫咪唑： 對絛蟲也有較好療效，劑量是每天400mg，連服6天。 不論應用何種驅蟲劑，應注意下列幾點： １驅蟲後均應留取24小時全部糞便，淘洗檢查頭節以確定療效。查得頭節表現治療成功，未查得頭節，並不表示驅蟲失敗，因頭節不一定在治療的當天排出，也可能驅蟲藥物使蟲節破壞或變形而難於辨認。 ２治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥，以免蟲卵反流入胃，進入小腸，孵化成為六鉤蚴，進入腸壁血管，隨血液分佈全身，發育為囊蟲，形成皮下和肌肉囊蟲病，腦囊蟲病，眼囊蟲病等。 ３治療後觀察3個月，對又排節片或蟲卵者則應復治。 絛蟲病中醫治療 當前疾病暫無相關療法。 -----------------------------------------------------------------------------------------