2017年8月8日 星期二

注射骨水泥

何謂『骨水泥』?認識椎體灌漿術 阿水嬸因背部酸痛到大醫院看診,醫師看完後什麼也沒講,只說需要打骨水泥否則會有危險,阿水嬸聽完後,趕緊通知兒孫過來了解,並與醫生安排骨水泥手術的時間;沒想到打完骨水泥痛的更厲害,而且還下半身癱瘓,家屬詢問阿水嬸現在情況時,醫師才吞吞吐吐地說,因為骨水泥漏出造成的後遺症,但又強調這是原本的風險,醫師沒有疏失… 阿水嬸不知如何是好,怨天怨地,擔心老年生活誰來照顧。 -------------------------------------------------------------------------------- 大部分民眾聽到骨水泥這個名詞,都是露出充滿狐疑的表情,心中暗自揣想:什麼是骨水泥?骨水泥真的是水泥嗎?是像灌漿一樣灌到骨頭裡嗎? 其實所謂的骨水泥,全名稱為「骨水泥灌漿椎體整型術」,主要是針對骨質較為疏鬆的老年人或更年期婦女,若不小心發生脊椎骨折、或椎體壓扁的情況,可以將俗稱骨水泥的一種化學物質,灌入脊椎的椎體內,以支撐起脆弱不堪的脊椎,減輕病人的疼痛,並使病人回復正常的生活機能。 由於過去的治療方式,大多是開立止痛藥物解除不適、穿戴背架並減少活動,再嚴重者可能會以傳統的骨釘固定手術等方式處理,但效果似乎很有限,且病人還要承受極大的不適,所以骨水泥的出現備受矚目,自然也成為健保給付、各大醫院強力推薦的新興治療方式。 但值得我們注意的是,打骨水泥並不像蓋大樓灌漿那般簡單,事先計算好相關數據就萬事 OK,畢竟每個人的身體狀況迥異,加上手術過程中的突發狀況難以預料,因此常有民眾病情再就醫治療後更加嚴重。醫改會過去所接獲的申訴中,常有民眾發生骨水泥滲漏壓迫到神經,引起半身不遂或肢體麻木無力的狀況,及骨水泥不小心跑進血管裡面,引發肺部栓塞而危及性命的情形。 根據大部分的醫藥報導,我們發現這些狀況發生機率並不高,但為了維護我們的健康,也不要因為過於恐懼而因噎廢食,建議大家如果有上述之治療需求,可以先上網搜尋相關資料,並詢問醫師傳統治療方式和骨水泥的差別為何?骨水泥是否有需要自費的部份?有哪些可能的風險?萬一發生了有哪些補救的措施?這樣才可以選擇最適合自己的治療方式,並做好萬全的準備。 本專欄是醫改會參考相關文章和民眾實際就醫經驗後,彙整而成的衛教文章,但因醫改會內並無專業醫療人員任職,若您還有其他醫療相關的疑問,請您就近諮詢相關科別之醫師;醫改會也歡迎各醫事人員提供專業建議,與我們一同促進民眾的健康知能。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 簡介----人工骨水泥可治骨質疏鬆導致的脊椎骨折: 中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師 台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症使得脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人 一個不小心跌了一跤,很容易造成脊椎壓迫性骨折而疼痛不已,過去多半只能靠臥床休息及止痛藥來緩解;如今中壢天晟醫院脊椎外科引進新技術,使 90 歲跌傷的老先生也可以下床行走,且無手術後的併發症。 中壢天晟醫院副院長兼脊椎神經外科莊主任引進了「人工骨水泥椎體修補融合術」,這項手術是將人工骨水泥置入受損之椎體內,強化椎體,增加脊椎之穩定性,以減少病患因脊椎椎體受損而產生的慢性疼痛。椎體修補融合術的施行可用 經皮穿刺至椎體內施行,或於脊椎減壓手術時同時施行。施術時間前後約要一、兩小時。 中壢天晟醫院脊椎神經外科表示,人工骨水泥不是真的水泥,它的成分是甲基丙烯酸酯聚合物,在手術中,醫生只要花五分鐘讓骨水泥 乾掉,就能修好病人骨折。這種手術於一九八七年首先在法國施行,當 時是用來治療脊椎椎體血管瘤以防止椎體被進一步破壞,術後效果良好 ,目前已被廣泛用於治療各種骨質疏鬆引起的壓迫性骨折。針對因為骨質疏鬆症引起椎體骨折的患者,以及因為其他原發性腫瘤,如血管瘤,骨髓瘤,轉移來的椎體瘤所引起的脊椎疼痛及椎柱不穩定所引起的症狀.莊主任帶來他在長庚醫院和馬偕醫院上百個手術經驗.實在是竹苗地區之福. 在局部麻醉下,利用可調整的X光機找到適當的入點,把一枝4mm治療針扎入椎體,從長針注入人工骨泥 -------------------------------------------------------------------------------- 脊椎微創中心人工骨泥椎體成形術---治療成果報告 從2000到2003年莊主任在長庚醫院華揚醫院及新竹馬偕醫院共治療150位脊椎體骨折的病患,一共治療160節脊椎體,包括50位男性和100位女性,年齡平均69歲. 胸椎100位,腰椎60位,骨質輸鬆症引起椎體骨折的有146位,血管瘤1位,轉移椎體瘤3位.多發性骨髓瘤1位 在局部麻醉下,利用可調整的X光機找到適當的入點,把一枝4mm治療針扎入椎體,從長針注入人工骨泥治療後,立刻以電腦斷層檢查注入骨泥的狀況. w成果: 所有160個治療完全成功進行 背痛方面:由治療前平均7.7分減少到2.9分,有百分之89患者疼痛分數減輕3分以上,只有2位患者的疼痛沒有改善 百分之32的患者可以減少服用止痛藥, 百分之18的患者及椎側彎的程度減輕了 沒有任何副作用和併發症 結論: 人工骨泥椎體成形術對於背痛的治療成效,令人滿意又沒有任何副作用和併發症. ---------------------------------------------------------------------------------------- Share this:

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